“扒一扒宝宝腹泻的7个误区”

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家里老人说腹泻的孩子应该禁食，到底对不对？ 宝宝大便次数多是腹泻吗？ 可以吃止泻药吗？ 可以使用抗生素吗？ ……关于婴儿腹泻，很多初学者的父母有一点认知错误，今天我们来调查一下。

请不要相信大咖“7个误区”

儿科医生@退休医生

误区一、大便次数多是腹泻。

婴幼儿糖化酶成熟慢，含量低，加之位于小肠绒毛表面，特别是易损伤恢复慢，但由于母乳中乳糖含量高，具有吃的母乳不易消化、腹泻、大便稀，每天可达6~7次的优点。

十几次呈黄绿色，淡，含白色颗粒、小乳瓣，甚至粘液，无脓血，脂肪球无红细胞、白细胞，婴儿精神和食欲好，无发热、呕吐等，体重正常增加。 这在医学上叫做生理性腹泻，不用担心，不用吃药，不用吃牛奶，通常3~4个月添加辅食就会自动消失。

所以，婴儿大便次数多不一定是腹泻病。

误区二、为宝宝禁食

许多父母试图限制和禁食腹泻婴儿的饮食，使其“肠道”“空1空”，从而减轻肠道“负担”，缓解腹泻，这其实是无益的。 为什么这么说呢，因为宝宝腹泻的话，会影响肠道营养的吸收，容易引起脱水和电解质紊乱。 禁食会进一步导致人体摄取能量不足，引起低血糖。 更重要的是，禁食可以减少营养物质的吸收，引起营养素缺乏，延缓肠道病变的修复，影响儿童的发育。 另外，饮食过少，儿童处于饥饿状态时，肠壁消化液分泌增加，腹泻严重。

宝宝腹泻该怎么办？

正确的方法不仅是不可以在腹泻急性期禁食，而且要适当补充水和营养丰富、容易消化的食物，如鸡蛋面的面团、豆浆、细面等。 腹泻头一两天内，应多吃多餐，病情好转后逐渐转为正常饮食。 腹泻常常有不同程度的脱水，要给生病的孩子喝淡盐汤、米汤等，补充损失的水分和无机盐，防止水电解质紊乱。 需要指出的是，只要孩子能吃，精神好，饮食得当，孩子腹泻的次数即使多一点，也会逐渐好起来。

误区三、滥用止泻药

有些父母看到婴儿腹泻焦急，就随便吃止泻药。 这样的不良情况，腹泻是身体正常的防御反应，身体有“脏”的话，腹泻会排出这些有毒的东西，所以一定程度上腹泻对身体有好处。 如果使用止泻药的话，肠内的“污垢”不会排出，病情反而会恶化。 例如秋季腹泻，是一种自我限制的疾病，通常腹泻需要一周左右。 任何治疗方法都不能马上治好，所以住院补液防止脱水和电解质紊乱是很重要的。 止泻药有一点副作用。 例如，复方苯哌啶有严重的神经毒性，影响大脑的功能发育。 目前世界卫生组织要求各国卫生管理部门采取措施，停止临床应用。 另外，止泻药(罗哌卡因)国家也禁用5岁以下的儿童。

思密达也是治疗腹泻的比较有效的药物，它吸附多种病原体，将其固定在肠腔表面，然后肠蠕动排出体外，使肠细胞不受病原体损伤，特别是对儿童急性腹泻的治疗效果较好。 但是，一定要喝空腹，效果很好，通常会有一包50毫升的水被冲走。 父母没有证明，冲大量的水给孩子，或者和奶一起喂，也会影响治疗效果。

误区四、腹泻后使用抗生素

一些父母一看到婴儿腹泻，就会马上服用抗生素。 这是个误区。 其实，80%的婴幼儿腹泻是病毒感染和消化不良引起的，细菌感染引起的腹泻很少。 抗生素对病毒无效，有耳聋、肾损害、严重过敏反应、植酸影响儿童软骨发育等副作用。 特别是婴儿常见的秋季腹泻，是由轮状病毒引起的。 此时使用抗生素不仅治不好腹泻，还会杀死肠道的正常菌群，引起菌群紊乱，加剧腹泻。 针对天气变化和饲养不当引起的非感染性腹泻，建议使用肠粘膜保护剂等，不要使用抗生素。

当然，感染性腹泻必须像菌痢一样使用抗生素，但抗生素不能与双歧杆菌、乳酸菌素片等活菌制剂合用，为了防止抗生素杀灭病原菌，并且也不杀灭这些有用的活菌，两者必须空出时间食用。 观察感染性腹泻需隔离，防止交叉感染的入量及出量(大便、小便及呕吐)情况，观察臀部护理，预防尿布疹和臀部感染。

误区五、只重视输液，不认为ors对脱水有治疗作用

有些妈妈认为，如果宝宝腹泻了，一定要输液注射。 否则，医生经常建议口服补液( ors )或饮食调整，帮助宝宝恢复健康。

ors是口服补液盐的英文简称，是防治腹泻脱水的比较有效的药物，是世界卫生组织推荐的处方，是小儿急性腹泻脱水行的比较有效的首选疗法，经济、效果好，生病的孩子只要肯接受、喂养得当，孩子完全可以免除讽刺的折磨。 婴儿ors要稀释后使用，最好在医生的指导下采用。 ors医院、药店都有销售，根据证书自己配制应用软件即可。 通常，轻、中度脱水每公斤体重每天补充50~100毫升，开始时每次喝5~10毫升(相当于2~4小勺)为宜，每隔3~5分钟给药，每次少量口服可以防止呕吐 以后根据腹泻的程度继续服用，直到脱水完全得到纠正。 预防小儿脱水，按每公斤体重20~40毫升计算，6~8小时内服完毕，服用ors者仍能继续母乳喂养，呕吐频繁，腹泻不止，尿少，眼眶凹陷，精神萎靡 

误区六、给腹泻的宝宝果汁补充钾离子

果汁中含有高浓度的果糖和山梨醇，但对水果糖类的耐受性和消化能力差，大量糖类堆积在胃肠道内，容易引起细菌迅速繁殖，也有引起肠胃胀痛、腹泻的儿童。 其中危险性最高的苹果汁，由于富含果糖和山梨醇两种水果糖类，进入胃肠道后，吸收体内的大量水分流向肠胃，引起呕吐和腹泻，可能使本来由腹泻引起的脱水状态进一步恶化。

误区七、腹泻口渴就给孩子喝白开水

这是错误的。 不管是白水还是矿泉水，所含的电解质都很少，无法弥补因腹泻而大量流失的水和电解质。

人体腹泻时，除了大量失去水分外，还会大量失去电解质，发生脱水、低钠、低钾、酸中毒等，腹泻严重时，还会引起低血容量性休克、肌无力、肠麻痹、痉挛、严重心律失常等，从而导致生命危险 笔者经常救治因电解质紊乱而出现痉挛、心律失常或昏迷的儿童。

腹泻时及时补水是非常重要的，但相当讲究。 光喝白开水和纯水，这些水中含有的电解质就很少，无法弥补通过肠道液体的大量电解质损失。 另外，大量白开水血液被稀释，低钠、低钾等指标加重，不含电解质的自来水难以被吸收，补充过多容易水中毒，口服补液盐( ors )和静脉补液是更安全的选择液，除了水以外，还有钠

育儿专家问答关键词腹泻

1、提问:张奶奶你好，根据宝宝大便的报告，轮状病毒腹泻需要更换腹泻奶粉吗？

专家张思莱医生(原北京中医药大学附属中西医结合医院儿科主任、主任医师、本育儿母子研究院专家)表示，任何情况下都可以吃长期腹泻的奶粉，即无乳糖奶粉，是因为腹泻的孩子经常损伤肠黏膜，年底大量糖化酶丢失，

2、提问:张奶奶、宝宝6个月纯母乳喂养，腹泻2周，水样有黏液，大便检查白细胞1-3，除隐血弱阳、轮状阴、大便性状变化外无不适。 有些医生说乳糖不能停止母乳，有些医生说肠炎吃头孢菌素。 现在，喂奶前吃糖化酶也没有好转。 需要停止母乳或者吃头孢吗？

专家张思莱医生(原北京中医药大学附属中西医结合医院儿科主任、主任医师、本育儿母子研究院专家)表示，该大便常规检查未证实为细菌性肠炎。 因为不需要使用抗生素，如果怀疑是细菌引起的腹泻，建议大便培养+药敏，确实是细菌感染，采用敏感抗生素治疗也不晚。 我建议不要停止母乳

，提问:医生，你好。 今天宝宝体检8个月，身高70，体重8.3公斤，每天奶量600左右，辅食每天1-2吨。 保健医生说发育不符合标准，正好昨天有点拉肚子，建议宝宝不要吃辅食，或者每天吃一两杯，把奶量增加到800。 我应该照医生说的做吗？

专家张思莱医生(原北京中医药大学附属中西医结合医院儿科主任、主任医师、本育儿母子研究院专家) :孩子发育达标。 不建议腹泻的孩子断食，可以继续吃原来的牛奶和辅食，但不能吃新的和难消化的食物。 今后说起孩子的性别，男孩和女孩的发育是不同的。

4、提问:你好，张奶奶，女儿现在7个多月，之前轮状病毒腹泻20天，现在痊愈了，复查大便也没有炎症，但是腹泻的时候总是奶粉米糊和白粥，没有给其他辅助食品。 张奶奶，现在肠胃好了要添加辅助食品吗？ 有必要再做一次同样的事情吗？ 以前吃的东西都吃得下吗？

专家张思莱医生(原北京中医药大学附属中西医结合医院儿科主任、主任医师、本育儿母子研究院专家)表示，只要是已经添加的辅食，都可以继续添加。 如果是没吃过的辅食，试着吃一下，注意三天，没有问题地继续添加新的辅食，尽快实现食品的多样性。

本育儿综合退职医生桑本博客、本育儿专家答疑报道