“14岁女孩喉咙长满“韭菜花” 竟和HPV感染有关”

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从小，嗓子里长着菜花样的肿瘤，像韭菜一样，切得很长，堵住了整个喉管，连呼吸都很困难。 手术次数一多，声带就会粘连，也会影响发音功能。

前几天，14岁的女孩小娟(化名)因为这样棘手的毛病，找到了浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院耳鼻喉科主任李勇主任医生。

一个14岁的女孩患上了喉乳头状瘤

多次手术声带粘连

中德专家合作修复声带

娟是江苏人，4岁的时候，刚进幼儿园不久，嗓子有点沙哑，胸闷，不能呼吸，妈妈觉得可能感冒了，带她去当地医院的呼吸科看病。

医生为了检查小娟，让她张开嘴，仔细一看，出现了触目惊心的场景:小娟纤细的喉咙里，满是烹饪图案的小肿瘤，密密麻麻，几乎堵塞了整个气管。

医生对母亲说:“孩子的病情很棘手，马上去大医院治疗。”

母亲带着小娟在上海、南京几所综合医院辗转，最终确诊，女儿得了乳头状瘤这喉部常见的肿瘤。 该肿瘤形状像菜花一样，病因大多感染乳头瘤病毒( hpv病毒)，这些肿瘤逐渐生长、增大，堵塞整个喉腔，引起呼吸困难，目前的治疗方法只能通过手术切除。

但麻烦的是，病毒不太容易清除，所以做手术永远阻止不了后患者，就像割韭菜一样，割了也是会长，患者必须一次面对手术。

娟小姐就是这样，这几年她一共做了七八次手术。 由于次数多了，对声带造成损伤，引起声带粘连，说话声变成了“鸭子的声音”。

为了修复声带损伤，小娟一家找了很多医院的专家，都表示修复太难了。

此后，小娟妈妈听说浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院耳鼻喉科李勇主任在治疗小儿喉乳头状瘤方面有丰富的经验，而且他的导师是国际知名耳鼻喉科专家glanz教授，glanz教授是喉显微技术专家，嗓音疾病嗓音恢复方面有丰富的诊疗经验。 更幸运的是，glanz教授在这一时期正好被邀请到杭州市医院耳鼻喉科上课，并进行了手术演示。

上周，妈妈带着小娟来到市医院找到了李勇主任。

在判断范先生的声带情况后，格林教授和李勇主任一致认为，情况多而复杂，但有手术的机会。 星期天，glanz教授与李主任合作，在显微镜下为粉丝修复声带一个多小时，并成功进行了手术。

做喉乳头状瘤手术“割韭菜”

第一次手术非常重要

据李主任介绍，喉乳头状瘤在组织学上是良性肿瘤，但具有多发性、易复发等特点，容易引起呼吸道阻塞，多次手术会引起喉狭窄和发声障碍，给患者及其家庭带来沉重的经济和心理负担。

前几天，李主任接诊了6岁的患儿，是2岁的多发病，这几年经历了10多次手术。

“喉乳头状瘤手术的难度是在充分切除肿瘤的基础上，尽量不损伤声带，保存发音的功能。 第一次手术非常重要，如果第一次切除干净，将来复发的概率相对减少。 如果手术做得不好，有可能引起扩散转移，成长为肺和肝脏等其他脏器，那种情况下做手术就更困难了。 ”。 李主任说，他接受了一个26岁的女孩的诊断，从3岁开始发病，每年复发好几次，这几年一共做了80多次手术。

从年开始，李主任采用低温等离子消融技术进行此类手术，几乎每年能诊治20、30例患者，年龄最小的只有7个多月。

原因与hpv感染有关

用hpv疫苗可以预防喉乳头状瘤吗？

据悉，喉乳头状瘤的发病率为3.6/10万~4.3/10万，喉乳头状瘤发生于任何年龄段的患者，8成多发生于7岁前，尤其是4岁以下。 另外，成年患者的一部分也少，男性居多。

喉乳头状瘤的原因与人乳头瘤病毒( hpv )感染有关，hpv可分为多个亚型。 其中低危险型的hpv6、hpv11容易引起喉乳头状瘤等良性病变。

说到hpv感染，最先想到的是宫颈癌和生殖器疣，但是很多人可能不知道hpv感染可能会波及口咽部，很多器官也可能会随着血液传播。

有人问为什么孩子也会感染hpv，发病部位在喉部？

李主任说，小儿喉乳头状瘤的发生，主要是因为母亲感染了hpv病毒，然后在分娩中感染了胎儿。

发现儿童喉乳头状瘤与头胎生产、阴道分娩及母亲未成年等因素有关。 有5o%~68%的患儿，母亲有阴道疣的病史。 剖腹产婴儿与自然分娩的生产方法相比，喉乳头状瘤的风险性明显减少。

与幼儿和儿童相比，成年患者的喉乳头状瘤更倾向于性行为习惯。

“要预防喉乳头瘤，最重要的是不要感染hpv病毒。 建议女性在分娩前尽快接种hpv疫苗。 这不仅保护了自己，从优生优育的立场出发，也防止了将来的婴儿感染hpv。 ”。

李主任提醒，如果父母发现孩子声音嘶哑、呼吸困难，应立即带他去医院检查，就诊时不要隐瞒父母自身的皮肤病、性病史。

二价、四价、九价hpv疫苗

适龄期不同

hpv，即人乳头瘤病毒，是性传播介导的病原体。 是世界上最常见的病毒群体，也是引起宫颈癌、生殖器湿疣及部分肛门癌和口腔癌的主要因素。

目前中国国内批准的接种疫苗年龄，2价适用于9岁至45岁的女性，4价适用于20岁至45岁的女性，9价适用于16岁至26岁的女性。

二价疫苗首先覆盖高危病毒hpv16、18型，首要预防宫颈癌(还可以预防这两种病毒引起的宫颈上皮内瘤样继发病变和原位腺癌)。

四价疫苗主要覆盖低危险病毒hpv6、11型、高危病毒hpv16、18型，防治宫颈癌、生殖器尖锐湿疣

9价疫苗涵盖hpv16、18、6、11、31、33、45、52、58种hpv亚型，包括hpv病毒引起的宫颈癌、80%宫颈(癌前)病变、90%的生殖器疣(尖锐湿疣)

hpv疫苗是两种疫苗，目前在杭州需要自费接种，也可以使用医疗保险多年账户余额支付。

在杭州，接种二价疫苗需要打三针，每针608元，三针共计1824元。 接种4价疫苗，每针826元，3针共计2478元。 9价疫苗的价格为1针1326元，3针共计3978元。

接种顺序是在第0、2、6月，也就是6个月内完成全程3次接种。

接种宫颈癌疫苗的女性，以20—30岁最多

接种疫苗只是预防感染

无法治疗hpv相关疾病

目前杭州各大社区卫生服务中心接种点的hpv接种疫苗情况如何？

昨天，记者从湖滨大道社区卫生服务中心获悉，目前只有二价疫苗充足，预约的四价疫苗非常紧张，经常缺货。 9价自不用说，基本上是“遥远”的状态，不知道什么时候能进货，数百人在排队等待。

湖岸镇社区卫生服务中心的高陈汉医生表示，从目前的接种情况看，接种hpv疫苗的人基本上以20—30岁的女性居多。 二价疫苗的年龄限定在9-45岁，但20岁以下的少女接种二价疫苗的情况其实很少。

另外，很多人都有感染hpv的女性，很在意接种宫颈癌疫苗是否能预防相关疾病的问题。

杭州市皮肤科卜璋医院向医生表示，如果hpv疫苗所含亚型有既往感染史，通常接种后的预防作用比无性生活史或无hpv感染史的人接种效果差，从经济学角度看并不便宜，但具体差到什么程度，目前

但是，目前上市的hpv疫苗是预防性疫苗，对目前感染的hpv疾病没有治疗作用，需要确认真正的治疗性疫苗正在开发中。

最后，必须指出，hpv疫苗不能100%预防宫颈癌，接种疫苗后也需要定期进行宫颈癌筛查。

首席记者俞茜见习记者张瑗锌通讯员张颖颖

原题: 14岁的女孩喉咙里长满了“韭菜花”，和hpv感染有关！

资料来源:城市快报