“孩子咳嗽治不好 别忘筛查肺结核”

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早期咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状多由感冒引起，通常经过止咳、抗炎等对症治疗后，病情会好转。 但是，在某些情况下，如果孩子咳嗽不止，经过常规治疗也没有好转的话，建议调查是否患了肺结核。

结核菌最容易侵入人体肺部

结核病是一种古老的传染病，许多人以为离我们很远，但在现实中它还是威胁人类健康的重要疾病。

结核病是世界十大死因之一，是单一传染病中的头号杀手，波及世界各国及不同年龄组。 年全球有1000万结核病新发病例，其中新发儿童结核病患者约占10%。 我国仍然是结核病发病大国，结核病患者占世界的9%。

结核菌可以侵入人体的任何器官，也就是说人体的所有器官都能发生结核病。 但是，由于结核菌主要通过呼吸道传播，所以肺结核患者占绝大多数。 儿童结核病也是如此，以肺结核最常见，其次为淋巴结结核、骨结核、腹腔结核、结核性脑膜炎等。

咳嗽不能治愈两周以上就需要警惕

与排菌的活动性肺结核患者同居(活动性肺结核患者意味着该患者的病灶处于活动期，感染性强)，生活的人感染结核菌的概率较高。 孩子是抵抗力比大人差，结核病敏感性高的人。

与成人肺结核不同，儿童肺结核的早期症状不典型，容易与其他呼吸道疾病相混淆漏诊。 儿童肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰、哮喘、发烧、盗汗、饮食减少、乏力、体重下降等。 有些孩子的症状可以表现为精神不振、食欲不振、发育迟缓等。 即使是儿童，也有易受刺激、哭闹、精神不振、睡眠不安、体重不增加等表现。

儿童与外界接触少，感染源大多来自家庭。 这是因为建议对孩子的监护人和共同居住的老人进行定期体检。 患者咳嗽、咳痰2周以上，常规疗效仍不佳时，需到医院清除肺结核。 通常，医生筛查肺结核时优先考虑结核菌素试验( ppd皮试)、血γ干扰素检查等结核感染指标检查、胸片等影像学检查。

种植卡介苗并不意味着生病

我国对新生儿采取卡介苗接种法防治结核病。 卡介苗对结核性脑膜炎、血中播散性结核病等重症结核病的发生有预防作用，但不能使孩子不患上结核病。 随着年龄的增长，这种保护作用逐渐减弱。 特别是在儿童免疫功能低下、有免疫功能缺陷、部分基础性疾病需要长时间服用激素、免疫抑制剂时，容易感染结核菌。

防治儿童肺结核除接种疫苗外，还需增强儿童体质，加强体育锻炼，观察生活规律、营养均衡和睡眠充足。 外出尽量去人群密集的地方，必要时戴口罩。

一旦患上结核病，必须在专门机构接受规范的抗结核治疗。 常规抗结核药均为口服药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，抗结核方案的构成应根据儿童病情及对药物的耐受性、肝肾功能、血常规等指标适当制定。 因为结核病是慢性病，疗程需要半年以上，不能着急。 许多儿童结核病经过规范治疗，预后良好。

(作者戈启萍:北京胸科医院结核科主任医师)