“口臭的臭气是如何产生的呢？儿童口臭如何办？”

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口臭的臭气是怎么产生的呢？

为了产生口臭的臭气，需要蛋白质和氨基酸三个必要条件，一个是分解它们产生臭气的细菌，另一个是厌氧的环境。 蛋白质和氨基酸可以来自口腔食物残渣，如塞在牙缝里的肉丝，也可以来自口腔本身。 因为口腔内大部分是肉。 对细菌来说，我们不在意这些肉是来自食物、人体、口腔中的脱落细胞、坏死的组织等是否会成为细菌的食物。

为什么这么说呢，患有牙龈炎、牙龈出血、牙周炎的患者，口臭很重，可能是因为细菌消化分解了因炎症牺牲的人体细胞而发出了臭气。 特别是不仅牙周炎而且开始出现牙周袋的患者，牙周袋越深细菌隐藏得越深，氧浓度越低越容易发出臭气，口臭也越严重。

另一个现象是口臭患者舌苔厚重、油腻。 舌苔实际上由舌苔上的菌群和口腔中脱落的细胞、白细胞、代谢产物等组成。 口臭程度与舌苔的厚度和面积密切相关，舌苔越厚越容易形成厌氧环境，有利于厌氧菌的生长。 口臭患者较厚的舌苔中细菌种类明显增加，而且舌苔的颜色也与微生物的组成有关。 专门分析了患有胃炎的黄色舌苔的微生物组成，结果胃炎患者13人全部黄舌苔中都检出了芽孢杆菌，健康受试者中不存在。 值得一提的是，在治疗脾胃病之前用中药(半夏泻心汤)治疗两个疗程后，这些患者的舌苔颜色恢复正常，另外，舌苔中芽胞杆菌也消失了，舌苔菌群的组成也接近正常人。 研究表明，芽孢杆菌很可能是舌苔呈黄色的原因，也可能是这种舌苔所特有的细菌。

口臭不只见于大人，小孩子也会口臭。 我接触过很多自闭症孩子。 他们大多有口臭。 一项研究发现，儿童口臭也是由口腔菌群活动引起的，同时口臭儿童舌苔菌群物种多样化高于正常儿童，他们的唾液菌群组成也不同于正常儿童，这些菌群主要是发生越来越多、消耗越少的硫化氢引起的口臭。 研究表明，通过分解这些细菌的基因，与萜类化合物和聚酮化合物代谢，对应感染性疾病的基因在口臭儿中表现得更高。

疾病也会引起口臭

如上所述，疾病也会引起口臭。 很久以前就观察到，幽门螺杆菌感染的动物吐出的气息有臭味。 这种气味可能来源于幽门螺杆菌本身携带的尿素酶分解尿素产生的氨。

另外，还有幽门螺杆菌感染和其他原因引起的食道炎症、糜烂、溃疡和狭窄、十二指肠溃疡、胃炎、胃溃疡、消化不良、炎症性肠炎等消化系统整体异常引起的臭气，胃肠中食物堆积时间长，细菌在厌氧环境下腐烂产生各种臭气

食物进入大肠后，由于大肠中的微生物数量增加，食物残渣中蛋白质较多，微生物分解后会产生大量臭气，由于肝脏的解毒作用，一点点的毒性气体会在肝脏中分解代谢，但到达直肠部后粪便滞留时间过长，也就是便秘时微生物分解产生的臭味 有研究表明便秘患者口臭的比例更高。 便秘患者肠道菌群也紊乱，有益菌特别是双歧杆菌数量明显减少，病原菌数量明显增加，肠内产生的短链脂肪酸减少。

代谢性疾病，如营养性肥胖症、ⅱ型糖尿病、脂肪肝等，都可以引起口臭。 这是因为患者长时间摄入高脂肪高蛋白饮食，摄入的膳食纤维少，肠道菌群营养不足，短链脂肪酸合成减少，口腔内短链脂肪酸含量下降，最终引起口臭。

肾功能衰竭患者的口臭中含有氨类刺激性气味的三甲胺也能引起口臭。 另一种口臭是慢性扁桃体炎患者，腭扁桃体隐窝特别容易脱落的上皮细胞和角质蛋白屑等堆积，为厌氧菌提供大量食物和良好的环境，这些细菌消化分解蛋白质产生的臭气物质引起口臭。

因为这个地方是隐藏着的，刷牙、漱口等都取不出来，有些人扁桃体隐居处积攒的“垃圾”变成了结石，但有时结石自己出来后，口臭就会突然消失。 如果不知道“臭味源”是否来自扁桃体隐居，可以将棉签在口腔内扁桃体的位置擦几次，取出来闻闻是否有气味。 如果有臭味，也可以用自己的手按压，将里面的“臭味源”赶走，或者在必要时寻求医生的帮助。

食物和药物引起的口臭

除了这些原因之外，口臭与口腔微生物关系不大。 例如，有些患者服用二甲基硫醚、奎宁、抗组胺类药物和吩噻嗪类药物后会产生口臭。 这是药物在体内代谢产生刺激性气味的正常反应，停药后消失。 另外，含有韭菜、大蒜、臭豆腐等硫化物成分的刺激性食品，维生素缺乏、精神紧张、不安也会引起口臭。

作者:段云峰

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:胡慧玲

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