“孩子高热，最好两种退烧药交替用”

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广州日报的孩子发烧了，父母特别紧张:吃退烧药吗？ 有副作用吗？ 发烧到什么程度去医院呢……前几天，在比较和解决小儿发烧的医学交流活动中，复旦大学附属儿科医院急诊和重症医学科主任医师陆国平说，只要家长们掌握一点小儿发烧的基本基本知识，同时规范用药，现在已经被临床采用了

发热的高低

不代表疾病的严重性

据介绍，目前国内儿童专科医院门诊和急诊大量面临的是儿童急性发热，急性发热是年龄小于5岁儿童最常见的急诊就诊和住院原因。 小儿发热是指口表测温≥37.5℃、肛门表测温≥38℃。 一定程度的发热对机体有利，是生理防御反应，但体温过高会严重损伤机体，特别是脑细胞。

“孩子发烧的话，我们当然会考虑发烧的程度不高和持续了多长时间，但发烧的高低和持续时间短不能成为评价疾病严重程度的主要因素。 ”陆国平的观点或许可以消除许多家长对发烧的担忧。 他举例说，有些发烧到了40℃，但不能说这孩子病的程度很重。

但是，陆国平也特别警告，不满3个月的婴儿体温≥38℃或3~6个月的婴儿体温≥39℃时，会成为严重细菌感染的危险因素之一。 孩子拒绝喝水、排尿少、口腔干燥、眼泪少、头痛、持续腹泻、呕吐、精神不适、困倦时，请尽快去医院就诊。

退热的目的:

减轻患儿的不适感

陆国平指出，退烧的目的不仅是降低患儿体温，最重要的目的是缓解患儿发热引起的不适。 一般来说，不过高的发热不伴随严重的疾病，不急于退烧，补充水分和维生素等就足够了。 必须退烧的是高烧，或者有心脏病和其他重病。 “但是，高烧会引起身体一点点的严重病变，这个患者自身还会伴有一点点的严重疾病等，必须观察一种情况。 ”。

解决发热有物理降温和药物降温两种方法。 “我认为，3个月以上的儿童出现体温≥38.5℃的明显不良状况时，可以用药退热。 ”。 一般来说，物理降温和药物退热可以并用，效果更好。

严重的高烧

两种药可以交替使用

目前临床上采用的小儿退烧药为布洛芬和乙酰氨基酚。 其中布洛芬在美国允许6个月以上的患儿采用，具有抗炎、镇痛、解热的作用，具有解热持久性，39℃以上的高热解热效果好于对乙酰氨基酚。

对于许多父母担心的药物副作用和并发症，陆国平认为，布洛芬长时间服用后会导致肾功能衰竭，但比阿司匹林少得多。 “剂量为5~10mg/kg口服，6小时一次，每天最多4次。 规范采用没有问题。 ”

乙酰氨基酚在世卫组织推荐的3个月以上婴儿和儿童高热时选择退热药，吸收快，口服30分钟内可以退热。 “应该注意的是，现在很多感冒复合制剂中都含有对乙酰氨基酚，吃了这些复合制剂后再吃对乙酰氨基酚，可能会导致药物过量，引起药物性急性肝损伤。” 陆国平强调，乙酰氨基酚的剂量为10~15毫克/公斤，间隔时间为4小时以上，每天最多4次。 陆国平还指出，在临床解决高热症时，如果某一种单一药物不能起到退热效果，那么在持续严重高温的情况下，建议交替使用。 制作方法有两种。 第一个是首先服用布洛芬10mg/kg，4~6小时后采用乙酰氨基苯酚10~15mg/kg。 第二种方法是，首先采用乙酰氨基酚10~15mg/kg，4~6小时后采用布洛芬10mg/kg。 每4~6h交替采用一次，疗程不超过3天。