“孕期高血压究竟有多可怕？”

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妊娠高血压是指妊娠中血压的收缩压在140以上或舒张压在90以上，或者妊娠后期血压比早期收缩压上升30或舒张压在15以上。 但是，血压确实需要至少每隔两次6小时以上测量。 如果除高血压以外有水肿和蛋白尿，或者同时存在两者，则称为子痫前期，如果有子痫前期和痉挛，则称为子痫症。

妊娠高血压综合征，简称妊高征，是怀孕5个月后出现高血压、水肿、蛋白尿等一系列症状的综合征，严重时可抽搐、昏迷、死亡，医学上称为子痫。 它严重威胁母胎的生命安全。 发病原因还不清楚，所以这个很难完全不用。

温馨提示:妊娠高血压综合征的第一病变是全身性血管痉挛，其中挛缩的结果是血液减少。 妊高征按临床表现分类为轻度妊高征、中度妊高征、重度妊高征(先兆子痫及子痫)。

妊娠高血压综合征的临床表现:

轻度妊高征是本病的轻阶段，其首要变化是孕妇产前检查时血压轻度升高≥18.7/12千帕( 140/90毫米汞柱)，可伴有轻度蛋白尿和水肿，患者无明显不适 及时治疗会导致病情好转或不迅速发展。 相反，病情逐渐迅速发展或迅速恶化。

轻度妊高征患者水肿可以是显性也可以是隐性。 显性水肿根据其程度不同而为I°~iii°； 如果是隐性水肿，则只出现在体重的异常增加(即患者每周体重增加超过0.5公斤)上。

中度妊高征患者病情是在轻度妊高征的基础上迅速发展的，血压、尿蛋白和水肿程度较轻度妊高征恶化，但此时患者仍无异常感觉，如未及时治疗，可迅速发展为重度妊高征。

这是妊高征病情迅速发展最严重的阶段，血压上升≧21.3/14.6kpa，尿蛋白++~++++，患者水肿程度轻而重，重症者有腹水，患者头晕、头痛、视力模糊，右上腹痛、呼吸急促 如果未及时诊治，患者可能会抽搐、昏迷、失去意识。 痉挛反复发作，可能引起口唇咬伤、跌倒伤、骨折。 这种情况可以发生在产前、产时、产后(产后食品)。 对母亲的伤害很大，重者威胁母亲的生命。

“子痫”其实是指妊高征病情最严重的阶段。 此时，患者的典型表现为:眼睛固定、瞳孔扩大、瞬间头部单侧扭曲、牙关紧闭、嘴角和面部肌肉颤动，几秒钟后迅速发展为全身和四肢肌肉强直，双手紧握，双臂弯曲，迅速发生强烈吸引。 抽搐时无呼吸，脸色青紫。 持续1分钟左右，痉挛强度减弱，全身肌肉松弛后，深吸一口气，打鼾恢复呼吸。

发作前和痉挛期间，患者失去了意识。 痉挛次数少、间隔长的人，痉挛后短期内可以恢复。 患者频繁抽搐，持续较长时间，经常陷入昏迷状态。 如果子痫发生在孕晚期或产前子痫，少数称为产前子痫的患者发生在分娩过程中，个别称为产时子痫的患者发生在产后，称为产后子痫。

妊娠高血压综合征对母体和胎儿的影响

1、对母体的影响:妊娠高血压综合征容易引起胎盘早剥、心力衰竭、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等。 脑出血、心力衰竭及弥散性血管内凝血是妊娠高血压综合征患者死亡的首要原因。

2、对胎儿的影响:重度妊娠高血压综合征是早产、宫内胎儿死亡、死胎、新生儿窒息和死亡的首要原因。 孕妇越重，对胎儿的不良影响也越大。

温馨提示:容易患上妊高征的人们

1、年轻初产妇及高龄初产妇。

2、身材矮小的胖子。

3、发病时间通常在怀孕20周以后，特别是怀孕32周以后最多。

4、营养不良，特别是伴有严重贫血者。

5、原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者发病率高，病情可能更高。

6、双胎、羊水过多及葡萄胎孕妇发病率也高。

7、在冬季和初春寒冷季节和气压升高的条件下，容易发病。

8、有家族史，如孕妇母亲有妊高征病史者，孕妇发病的可能性较高。

妊娠高血压综合征的治疗:

轻度妊高征可以门诊治疗，中重度妊高征应该住院治疗。 治疗大致如下:镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝、及时终止妊娠，预防子痫及严重并发症。

常规治疗

1 .左侧卧位休息:休息对妊高征极为重要，左侧卧位有重要的治疗意义。 ①左侧卧位可纠正妊娠子宫右转，减轻妊娠子宫对腹主动脉及髂动脉的压力，增加子宫胎盘的供血量。 ②减轻妊娠子宫下腔静脉压，增加回心血量，增加肾血流，增加尿量③改善子宫胎盘供血，纠正胎儿宫内缺氧④临床注意减轻自觉症状，体重减轻，水肿消退，有明显疗效。

2 .饮食:给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。

3 .精神和心理治疗:消除思想顾虑，不刺激一切不良刺激。

用药治疗

1 .解痉药物

(1)硫酸镁:中、重度妊高征优先的解痉药物。 镁离子作用于神经、肌肉的连结点，通过抑制运动神经纤维的冲动，减少乙酰胆碱的释放，从而放松肌肉，消除痉挛，比较有效地预防和控制子痫发作。 镁离子还具有中枢抑制、降低颅内压、改善氧代谢、调节细胞内离子代谢和钠泵运转、直接抑制子宫和血管平滑肌、消除血管痉挛、改善子宫胎盘血流等作用。

25%硫酸镁20ml加1%普鲁卡因5ml，臀部肌肉注射，25%硫酸镁20ml加0%葡萄糖500ml静滴，每小时滴1g睡前肌肉注射5g，24小时365天总量25~30g 紧急情况下，在25%硫酸镁10~20ml中加入25%葡萄糖40ml，慢慢静置。 夜间停止点滴，次日反复治疗，可连续给药3~5天。

⑵抗胆碱能药物: 654-2 10~20mg，肌注6小时一次，20~50mg加入10%葡萄糖500ml静滴，特别适合呼吸困难、频繁抽搐者。

2 .镇静药物

⑵稳定:5~10mg毫克，口服，每天3次。 重症10~20mg毫克，肌肉注射或静压。

⑶苯巴比妥:铝钠100~200mg肌注或阿米替林0.25g肌注。

⑴冬眠合剂:将50mg氯丙嗪、50mg异丙嗪、100mg杜冷丁加入10%葡萄糖液中静滴。 具有镇静、降压、降低新陈代谢、提高对缺氧的耐受性等优点，可用于血压快速下降、影响肾脏和胎盘血流、损伤肝脏、发生体位性低血压等硫酸镁禁忌或疗效较差者。

3 .降压药

降压药能降低血压，但会减少重要器官血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定的危害，所以很少使用轻度高血压。 硫酸镁治疗血压在≥21.3/14.7kpa(160/110mmhg )以上者，为防止脑血管意外、胎盘早期剥离等并发症，应适当选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药。 不要因为血压过低而影响胎儿。

⑶卡拉嗪:降压药优先，具有扩张周围小血管、降低外周阻力、降低血压、增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。 用法:5%葡萄糖250-500ml加20~40mg静滴，观察调节速度，舒张压不得低于12kpa(90mmhg )。 副作用包括低血压休克、恶心、眩晕、心悸，该药不适合静脉注射，不适合快速、大量和长时间应用。

⑶酚妥拉明: a受体阻滞剂，具有末梢血管扩张、肾血管扩张、末梢阻力降低，特别适用于伴有心力衰竭、肺水肿的患者。 用法:在250ml葡萄糖液中加入10~20mg静滴。

⑵利血水平: 0.25mg、3/天或1-2mg、肌注、6小时口服1次。 有使胎心减速、新生儿鼻塞的作用，胎儿分娩前4~6小时内禁忌使用。

也可以适当采用甲基多巴、心得安、心痛定等。

4 .扩张治疗

基本上是在解痉的基础上扩张，在扩张的基础上利尿。 对于有血容量减少、血液浓缩、粘稠度高或慢性dic变化的人，扩张治疗可以改善微循环灌注，预防dic，降低围产儿的死亡。 手指:①尿比重≥1.020； ②红细胞压积0.35(35% )③全血粘度3.6，血浆粘度1.6 .禁忌症； 心力衰竭； 肺水肿。 扩容剂通常使用低分子葡聚糖500ml。 应严重注意容量的扩大量，防止心脏负荷过重而发生心力衰竭、肺水肿。

5 .利尿剂

以前使用利尿剂，现在认为利尿剂会减少血液容量和恶化电解质紊乱，从而恶化病情。 通常不主张利尿。

在以下情况下可以适当利尿。

(1)妊高征并发心力衰竭、肺水肿

(2)伴有全身水肿或腹水；

(3)重度贫血、血容量过多者。

妊娠高血压综合征的预防

预防胜于治疗，但通常控制饮食，不吃咸的和含钠高的东西，如腌菜、罐头加工食品等控制血压。 常规临床常见药物为口服氨酸酶或阿维菌素，住院孕妇除降血压药物外，还注射硫酸镁预防痉挛的发生。

专家认为，孕妇一旦患有妊娠高血压综合征，药物治疗只能起到缓解病情的作用，无法根治。 因为对怀孕的母亲来说，这是最好的方法，在产科医生、营养医生的指导下，积极预防妊高征的发生，或者尽量降低病情的严重程度。

一旦发现自己患有妊高征，孕妈妈也不用太紧张，可以通过“减少1、2控制、3补充”的合理饮食烹饪。

减少动物脂肪的摄取

妊高征孕母应减少动物脂肪的摄入，炒菜以植物油为主，每日宜20~25克。 饱和脂肪酸(猪油、牛羊油、椰子油、棕榈油等)的供热能量必须小于10%。

抑制食物的摄取总量

妊娠后期热能摄入过多，每周体重增长过快，是妊高征的危险因素。 因为这个孕妇摄入的热能最好每周增加500克。 对肥胖孕妇，每周增重250克为宜。

抑制钠盐的摄取

钠盐在预防高血压中发挥着重要的意义。 每天吃太多钠，血管会收缩，血压会上升。 因为妊高症的孕妈必须每天限制在3~5克以内。 此外，还远离含盐食品，如酱汁、腌菜、熏干制品、腌菜、罐头制品、油炸食品、香肠、火腿等。 另外，酱油也不能喝太多。 6毫升的酱油相当于1克盐左右。 如果你有咸味孕妈的习性，用低钠盐代替普通食盐可以改善少盐烹饪的味道。

补充蛋白质

重症孕妇尿中蛋白丢失过多，常出现低蛋白血症。 因此，为了保证胎儿的正常发育，必须及时摄取牛奶、虾、蛋等高质量蛋白质。 每天补充的蛋白质最高可达100克。

补充含钙丰富的食物

钙不仅有助于胎儿骨骼和牙床的发育，还能稳定和降低血压。 妊高征孕妇多吃含钙丰富的食品，如乳制品、豆制品、海鲜、芝麻等，可适当补充钙剂。 如果是低钙血症的话，每天的钙摄取量会达到2000毫克。

补充锌、维生素c和e

妊高征孕妇血清锌含量低，饮食中提供充足的锌可以增强孕妈身体免疫力。 另外，维生素c和维生素e可以抑制血脂过氧化的作用，降低妊高征的反应。 因为这也需要适当补充。