“产后盆骨痛、无法动弹 小心耻骨联合分离症”

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新闻时报(记者廖温博通讯员王慧李珊珊) :“老师，为什么我生完孩子后，就像瘫痪了一样，大腿根处很痛，走不动路，躺在床上，简直不能恋爱！” 近日，广州医科大学附属第三医院康复科家属坐轮椅推进诊室的产后母亲焦虑痛苦地说。 就诊的广医三院康复科主治医师宋成宪在其体格检查中发现，该产后母亲耻骨联合处有明显扩张的间隙，局部压痛明显，盆腔压迫、分离试验和主动直腿举腿试验均呈阳性，初步评价患者为耻骨产后联合分离。 骨盆的x光检查也确认了这一评价。

宋成宪说，这位产妇产后第二天骨盆疼痛，不能独立行走，卧床不起，简单的翻身、起身，甚至不能行走，大小便也需要家人的协助，更不用说照顾宝宝了。 痛苦了6天，怎么也忍受不了，去医院就诊。

“产后耻骨联合分离是指耻骨联合周围韧带因妊娠和生育因素而松弛断裂，耻骨联合间隙扩大的妊娠并发症，也称为非化脓性耻骨炎和耻骨联合关节炎。 ”宋成宪指出，产后母亲出现大腿根部和骨盆周围疼痛时，耻骨联合分离的可能性较高，建议立即去正规医院就诊。 产后联合分离如果及时接受专业治疗，通常不会留下后遗症，但如果治疗不及时或治疗不当，则可能引起盆腔周围的慢性疼痛，影响盆底肌及腹部其他中心肌功能的正常发挥。

针对这位产妇，宋成宪制定了个性化康复治疗方案，给予磁热疗、超短波、电刺激等物理治疗。 广医三院康复科李太良医生采用意大利筋膜方法、米兰整骨、肌肉能量技术等多种方法对患者进行方法治疗。 系列治疗，不仅可以明显改善产妇病情，明显减轻疼痛，还可以自己独立行走。 治疗后离开医院时，产妇已经能站起来走路了。

宋成宪警告称，产后耻骨联合分离的原因有5种，但如果从3个方面加以预防，则可以大幅度不使用。 治疗这种病也有各种各样的方法。

引起耻骨结合分离的因素

1、孕期及产后早期，由于体内激素水平的一些变化，耻骨联合周围的肌肉韧带松弛，局部稳定性变差。

2、产妇耻骨联合本身具有病理性弱，容易出现损伤分离。

3、分娩因素如头盆不对称、难产或难产、助产时牵拉不当力、髋关节长期过度展开等。

4、胎儿因素:巨大儿或双胞胎。

5、有耻骨联合分离史的孕产妇，再次怀孕时也非常容易发生耻骨联合分离。

预防耻骨联合分离需要三点

产前预防:规律的体育锻炼、盆底肌锻炼、长期站立和不做重体力劳动的饮食控制，不用庞大的东西。

生产时预防:密切注意生产过程，不造成突然生产，长期不过度外翻髋关节的巨大情况下，可以缓解剖腹产的指征。

产后预防:早期负重活动及不频繁升降楼梯的活动。 产后有耻骨联合周围疼痛的情况下，建议在向下行走时戴骨盆带。

治疗耻骨联合分离的方法

卧床:建议在观察卧床的同时，尽量采取侧卧位。 请在上大腿膝关节垫上枕头支撑，不要让两下肢向外伸展。

系骨盆带:下床活动时，建议科学系骨盆带(不是腰带，普通腰带对耻骨联合的治疗没有帮助)。 。

物理治疗:耻骨联合周围可进行一点物理治疗，包括磁热疗、电刺激、半导体激光等，达到消炎止痛的目的。

药物治疗:消炎镇痛类口服药物为主，也可局部封闭治疗。

方法治疗是恢复耻骨联合正常解剖位置关系的重要方法，常用方法包括意大利筋膜方法、德国整骨方法、肌肉能量技术等。

手术治疗:在经过规范保守治疗无效的情况下，同时病情会影响正常的工作人员和生活，可以考虑外科手术的治疗，手术方法主要是切开复位钢板内固定。