“新冠病毒攻击中枢神经系统是真的吗 新冠病毒攻击中枢神经系统如何回事”

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据首都医科大学附属北京地坛医院3月4日公布，迄今为止的2月25日，首例新冠合并肺炎的脑炎患者顺利出院。 北京地坛医院icu主任刘景院主持了该患者的救治工作，警告患者必须考虑出现意识障碍，病毒可能攻击中枢神经系统。

目前，新冠所致肺炎患者可合并重度呼吸窘迫综合征( ards )、心肌损害、凝血功能异常、肾脏损伤、肝脏损害等多器官损害，但中枢神经系统损伤的报道尚不多见，该病例报道世界首例。

迄今为止的对sars (严重急性呼吸综合征)、mers (中东呼吸综合征)的比较研究也显示，引起这两种疾病的冠状病毒同样会引起中枢神经系统的损伤。

据地坛医院介绍，自今年1月12日起，共收治2例新冠疑似肺炎病例( 1月20日确诊)，截至3月4日7时，我院累计收治新冠肺炎患者150人。 其中，这些患者是唯一的新型冠状病毒性肺炎合并脑炎患者。

据介绍，该患者56岁，1月24日因新冠引起肺炎、危重型、呼吸衰竭入院。 入院后联合应用干扰素雾化、抗病毒治疗预防细菌感染，给予中医辨证施药。 好转、高烧、乏力、呼吸困难逐渐加重。

1月27日(发病第10天)，胸部ct示双肺磨玻璃密度影范围扩大，部分实变。 经鼻输入高流量氧气，呼吸窘迫不缓解，烦躁不安，呼吸50次/分，氧分压85%，用icu进行气管插管，基本随ards呼吸通气进行机械通气。

治疗96小时后(发病第14天)，患者下巴面部和口角频繁抽搐，伴持续打嗝，医生检查颈阻阳性，双侧瞳孔等圆，光反射迟钝，四肢肌张力上升，双侧巴氏征和踝痉挛阳性，脑ct颅内异常

北京地坛医院重症医学科、检验科和中国疾控中心传染病所联合就业组在采集的脑脊液标本宏基因组二代测序、可能的感染病原体鉴定过程中排除了其他病原体，获得了新型冠状病毒基因组序列。 基因测序证实脑脊液中存在新型冠状病毒，临床诊断病毒性脑炎。

随后，医务人员注意到，经过14天机械通气和甘露醇控制颅压、咪唑安定控制抽搐、丙种球蛋白和甲基强的松龙抗炎等病毒性脑炎的解决，患者的肺部疾病影像学逐渐好转，神经系统症状消失。

2月10日(发病第24天)，充分判断患者呼吸和神经功能后，拔除气管插管，向鼻导管吸氧。 2月18日(发病第32天)离开重症监护室，前往新冠确诊病房继续接受治疗。

刘景院在临床注意中指出，存在颈阻力、病理症状阳性、突发意识障碍、昏迷的病例，对此类患者要警惕新型冠状病毒感染累及中枢神经系统，进行脑脊液等相关检查，确定脑脊液sars-cov-2核酸和基因序列等。

值得注意的是，3月3日国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第7版)》(以下简称第7版)中，病理变化增加，除肺、脾脏、肺门淋巴结和骨髓、心脏和血管、肝脏和胆囊、肾脏外，还出现了脑组织充血、水肿、一